Accouchement par voie basse : comment ça se passe ?

Une des merveilles de la vie, l’accouchement par voie basse

Chaque accouchement est aussi unique et individuel que chaque mère et chaque enfant. En outre, les femmes peuvent avoir des expériences complètement différentes à chaque nouveau travail et accouchement. L’accouchement est un événement qui change la vie et qui vous marquera pour le reste de votre vie.

Il est l’un des événements les plus beaux, remarquables et une révolution jamais connue dans la vie d’une femme. Surtout quand tout est fini. Pour une femme en train d’accoucher par voie basse, la beauté n’est pas le premier mot venant à l’esprit.

Les accouchements non assistés sont cependant menacés, mais restent tout de même le moyen le plus populaire d’accoucher d’un bébé.

Malheureusement, le pourcentage d’enfant né par voie basse continue de baisser chaque année. Les raisons ne sont guère défendables. Cela peut sembler surprenant pour les médecins qui se considèrent comme privés d’un rôle de premier plan, mais les bébés ne sont pas censés « être livré ». Ils sont déjà là et ils sont en attente de naître !

Pourquoi l’accouchement naturel par voie basse est-il menacé ?

Selon les statistiques, le pourcentage d’enfants nés par voie basse est actuellement à environ 70% et en baisse. La césarienne, l’alternative chirurgicale à l’accouchement par voie vaginale représente aujourd’hui plus de un enfant sur trois qui naît aujourd’hui. La césarienne et l’accouchement par voie basse ont été étudiés pour déterminer les différences dans les scores d’Apgar ainsi que la différence entre les étapes importantes du développement des bébés qui sont venus par ces deux méthodes.

Bien que les raisons varient, les césariennes continuent de croître en popularité auprès des médecins et des mères. En discutant des raisons pour lesquelles un accouchement par césarienne plutôt que par voie basse est employé, les mères disent que les médecins les ont encouragées. Et les médecins disent que les mères leur ont demandé. Pour des raisons pas toujours très claires, les dates de césarienne sont planifiées et entourées sur les calendriers. Et il y a souvent un pic de survenue avant les grandes vacances.

Sans surprise, la fréquence des césariennes augmente. Elle est en corrélation avec l’augmentation du nombre d’obstétriciens; et le nombre de centres médicaux chirurgicaux dans une zone donnée.

L’accouchement par voie basse est généralement la méthode que la plupart des médecins recommandent; à moins qu’ils ne soupçonnent des difficultés. Difficultés qui pourraient encourager l’obstétricien à penser à une césarienne sur des bébés trop gros, des bébés trop petits, les bébés prématurés, les bébés tardifs, les problèmes médicaux soupçonnés du bébé ou de la mère, les naissances précédentes par césarienne et les naissances multiples.

L’accouchement par voie basse est la dernière étape naturelle. C’est l’aboutissement de ce qui a été un incroyable voyage de neuf mois pour la mère et l’enfant.

Première phase du travail

Le bébé est prêt, la future maman est prête et son corps est sur le point de se préparer. Informée de la naissance imminente par divers petits et significatifs changements, y compris la rupture de la poche des eaux, la mère peut s’attendre à endurer un nombre imprévisible d’heures de contractions et d’inconfort, voire de douleur, résultant de l’accouchement par voie basse éventuel. Cet accouchement, bien que difficile pour la mère lorsqu’il est en cours, est toujours considéré comme la voie la plus sûre et la plus naturelle pour la mère d’accoucher.

Dans les cas où les menaces à l’enfant ou au bien-être de la future maman ont été soulevées ou ont été prévues avant ou pendant l’intervention de l’accouchement, une césarienne et une intervention chirurgicale pendant l’accouchement a aidé d’innombrables enfants à venir au monde en toute sécurité.

La poche des eaux

Le sac amniotique est la membrane remplie de liquide qui entoure votre bébé. Ce sac se rompt presque toujours avant la naissance du bébé, mais dans certains cas, il reste intact jusqu’à l’accouchement. La rupture du sac amniotique est souvent décrite comme la “perte des eaux”.

Dans la plupart des cas, la poche des eaux se rompt avant le début du travail ou au tout début de celui-ci. La plupart des femmes ressentent la rupture des eaux comme un jet de liquide.

Le liquide doit être clair et inodore. S’il est jaune, vert ou brun, contactez immédiatement votre médecin ou sage-femme.

Les contractions

Les contractions sont le resserrement et le relâchement de votre utérus. Ces mouvements aideront éventuellement votre bébé à passer le col de l’utérus. Les contractions peuvent être ressenties comme de fortes crampes ou une pression qui commence dans votre dos et se déplace vers l’avant.

Les contractions ne sont pas un indicateur fiable du travail. Vous avez peut-être déjà ressenti des contractions de Braxton-Hicks, qui peuvent avoir commencé dès le deuxième trimestre.

En règle générale, lorsque les contractions durent une minute, qu’elles sont espacées de cinq minutes et qu’elles durent depuis une heure, le travail est réellement en cours.

La dilatation du col de l’utérus

Le col de l’utérus est la partie inférieure de l’utérus qui s’ouvre sur le vagin. Le col de l’utérus est une structure tubulaire d’environ 3 à 4 centimètres de long avec un passage qui relie la cavité utérine au vagin.

Pendant le travail, le rôle du col de l’utérus doit passer du maintien de la grossesse (en gardant l’utérus fermé) à la facilitation de l’accouchement (en se dilatant, ou en s’ouvrant suffisamment, pour laisser passer le bébé).

Les changements fondamentaux qui se produisent vers la fin de la grossesse entraînent un ramollissement du tissu cervical et un amincissement du col de l’utérus, deux phénomènes qui aident à préparer le col. On considère qu’un véritable travail actif est en cours lorsque le col de l’utérus est dilaté de 3 centimètres ou plus.

Deuxième phase du travail

Lorsque les contractions ont fini d’agir sur la dilatation du col de la mère et qu’elles ont atteint certains niveaux prédéterminés, la mère devrait être déplacée ou rester près de l’endroit où elle prévoit de donner naissance à son bébé. Dans certains cas, la maman sera médicamentée avec une péridurale lorsque les contractions se rapprochent. Dans d’autres cas, elle va choisir de permettre à ses contractions et la douleur de se poursuivre naturellement.

Le grand moment de l’accouchement par voie basse commence habituellement pendant ce que l’on appelle le deuxième stade du travail. Dans cette étape, il y a quelques signes que le personnel médical va surveiller incluant une dilatation du col de 10 cm et l’effacement du col. En fait, si ces deux ont eu lieu, l’accouchement est imminent.

Il est alors demandé à la mère si elle est sûre qu’elle est dans la position qu’elle souhaite pour accoucher. Cela pourrait être quelque chose comme position assise, semi-couchée, couchée ou accroupie. Il revient à la mère de décider, c’est elle qui a besoin d’être à l’aise pour le reste de l’accouchement.

Pendant le voyage le long du canal de naissance le déplacement du bébé provoque une douleur chez la mère; de pression ainsi que d’étirement qui se poursuivra tout au long du processus. Cette pression commence dans la colonne vertébrale et se fait sentir dans le coccyx et le rectum; et les sensations se déplacent en même temps que le bébé bouge. Pendant ce temps, la mère pourrait vouloir un peu d’attention, comme un massage du dos ou un massage de la tête; ou tout autre chose qui pourrait être source de distraction serait la bienvenue.

Dernière phase du travail

Quand il est temps d’accoucher, la mère sera encouragée à pousser pendant environ 10 secondes sur chaque contraction. C’est lorsque le bébé commence à faire son chemin au niveau du périnée. Habituellement quelqu’un masse le périnée pour l’aider à s’étirer. Mais s’il n’est pas suffisamment détendu une coupe assez chirurgicale peut être faite pour permettre de laisser plus d’espace pour le bébé. On appelle cette coupe l’épisiotomie.

Lorsque la tête du bébé, c’est le moment où la mère doit pousser. Une fois que la tête est sortie, le corps a tendance à se déplacer et à pivoter de telle sorte que l’épaule peut sortir en même temps. Puis la première action qui a lieu est l’aspiration de la bouche et du nez du bébé; suivie par celle du doux bruit de pleurs du nouveau-né.

La délivrance

Après la naissance de bébé vient le temps de la délivrance, le placenta et le sac amniotique qui ont soutenu et protégé le bébé pendant neuf mois se trouvent encore dans l’utérus après l’accouchement. Ils doivent être “délivrés”, ce qui peut se produire spontanément ou prendre jusqu’à une demi-heure. Votre sage-femme ou votre médecin peut frotter votre abdomen sous le nombril pour aider à resserrer l’utérus et à détacher le placenta.

Votre utérus a maintenant la taille d’un gros pamplemousse. Il se peut que vous deviez pousser pour faciliter l’expulsion du placenta. Vous pouvez ressentir une certaine pression lors de l’expulsion du placenta, mais pas autant que lors de la naissance du bébé.

Votre prestataire de soins inspectera le placenta pour s’assurer qu’il a été expulsé dans son intégralité. Dans de rares cas, une partie du placenta ne se détache pas et peut rester collée à la paroi de l’utérus.

Si cela se produit, votre prestataire de soins pénétrera dans votre utérus pour retirer les morceaux restants afin d’éviter les saignements abondants qui peuvent résulter d’un placenta déchiré. Si vous souhaitez voir le placenta, n’hésitez pas à le demander. En général, il sera heureux de vous le montrer.

Un peu d’histoire

Dans les cultures perses, la douleur de l’accouchement était accueillie en musique par des femmes pratiquant la danse du ventre pour aider la future mère au travail avec ses contractions pour mettre l’enfant au monde. Elle pourrait aussi vouloir un environnement de silence; ou un jeu de « question-réponse » avec les infirmières ou le médecin, qui devraient la tenir au courant chaque minute de ce qu’il se passe. Encore une fois, c’est à elle de savoir et de dire ce qu’elle a besoin. Certaines mères veulent tout simplement être doucement soutenue et se concentrer tout le long de l’accouchement.

Céline Fluet
Céline Fluet
Céline est une mère célibataire vivant en Bretagne. Elle adore écrire sur une variété de sujets liés à l’éducation des enfants, mais adore s’attaquer à tout ce qui a un lien personnel avec sa vie personnelle. Lorsqu’elle n’est pas en train d’écrire, vous la trouverez probablement en train de faire des construction LEGO avec son fils ou de jouer à des jeux de sociétés avec ses deux filles.

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