Tout savoir sur la première consultation post-natale

La consultation post natale est l'occasion de parler contraception et retour de couches

Le moment idéal pour revoir votre gynécologue ou votre sage-femme et effectuer votre première consultation post-natale se situe un mois après l’accouchement. Mais si vous avez des saignements importants ou si vous ressentez des douleurs, vous devez le consulter plus tôt.

Il y a peu de temps, vous étiez enceinte. Depuis, vous avez eu un bébé, vous allaitez peut-être et vous êtes certainement fatiguée.

Compte tenu des nombreux changements qui se produisent dans votre corps et dans votre vie en si peu de temps, il est réconfortant et nécessaire de vous rendre à la consultation post-natale prévue avec votre gynécologue ou votre sage-femme. Ainsi, votre professionnel de santé peut s’assurer que tout se passe comme prévu et vous pouvez obtenir l’aide, les conseils, les soins et le réconfort dont vous avez besoin.

Après le travail et l’accouchement, il est courant de ressentir un tourbillon de sentiments tels que l’excitation, le stress et l’épuisement. Bien que votre attention se porte sur votre nouvelle famille, il est important de se rappeler que votre santé et celle de votre bébé sont tout aussi importantes. Vous pouvez vous attendre à consulter votre sage-femme ou gynécologue après l’accouchement pour discuter d’une variété de complications potentielles, de problèmes de santé et de l’évolution générale de votre état de santé et de celui de votre bébé. Il peut être utile de savoir à quoi s’attendre lors de cette première visite postnatale, voici donc à quel moment vous devez vous y rendre et ce à quoi vous devez vous attendre de cette première consultation après votre sortie de la maternité.

Quand prévoir la première consultation post-natale ?

En moyenne, les jeunes mamans reviennent pour leur visite postnatale vers six semaines après l’accouchement, mais elle peut être programmée entre trois et douze semaines après l’accouchement, en fonction de vos besoins. Par exemple, si votre grossesse était à haut risque ou s’il y a eu des complications pendant l’accouchement (césarienne ou pré-éclampsie par exemple), elle peut avoir lieu plus tôt. On recommande d’ailleurs généralement de consulter un professionnel de santé dans les trois semaines suivant l’accouchement, ainsi que tous les rendez-vous nécessaires avant et après.

Déroulement de la visite postnatale

Votre consultation post-natale avec votre obstétricien peut avoir plusieurs objectifs importants. L’un d’entre eux est de faire le point sur votre accouchement et sur toute préoccupation que vous pourriez avoir. Cela peut être utile en cas d’imprévu, comme une césarienne d’urgence ou des décisions de dernière minute. Votre obstétricien peut vous guider dans le processus de prise de décision et répondre à toutes vos questions concernant l’accouchement et le suivi.

En outre, une partie importante de votre visite postnatale consiste en un examen “de la tête aux pieds” ainsi qu’en des discussions approfondies sur certains facteurs importants de votre santé.

Examen physique

L’examen lors de la consultation post-natale se fait d’abord au spéculum(1) pour vérifier l’état du vagin et du col de l’utérus. Il s’assure de l’absence d’infections. Le toucher vaginal avec palper du ventre permet d’apprécier que l’utérus s’est bien remis en place.

Ces examens complémentaires peuvent être nécessaires, en particulier si le gynécologue craint la rétention d’un fragment placentaire(2).

Il vérifie éventuellement l’état de vos cicatrices dues à la césarienne ou l’épisiotomie.

Votre retour de couches, c’est-à-dire le retour de vos règles, survient entre 6 à 8 semaines après l’accouchement. Si vous allaitez, il est plus tardif : les règles reviennent en général 2 à 6 semaines après l’arrêt de l’allaitement.

Examen “mental”

La dépression post-partum est la complication la plus fréquente après un accouchement. De nombreuses femmes voient leur santé mentale changer et présentent des symptômes de dépression, d’anxiété et certains autres troubles très rapidement après l’accouchement. Pas d’inquiétude, ces problèmes sont courants et faciles à traiter. Votre médecin, sage-femme ou gynécologue vous posera donc quelques questions de dépistage et discutera avec vous de vos préoccupations. Si vous souffrez d’une dépression post-partum ou si vous pensez être à risque, il pourra vous faire suivre un traitement dès que possible que ce soit une thérapie ou des médicaments.

La contraception après l’accouchement

C’est une question que vous devez évoquer avec le personnel médical avant le retour au domicile, dès votre séjour à la maternité.

Le choix de votre pilule

C’est votre médecin qui vous la prescrira, car il faut tenir compte de votre taux de cholestérol, de votre tendance à saigner et de bien d’autres facteurs.

Le stérilet

Il n’est pas recommandé en suites de couches. Il pourrait provoquer de graves infections ou des perforations de l’utérus encore si fragile, ou bien être éliminé sans que vous vous en aperceviez.

Si vous allaitez

L’allaitement bloque généralement l’ovulation, aussi est-il assez rare d’être enceinte pendant l’allaitement. Cette loi admet cependant des exceptions, surtout si vous pratiquez l’allaitement mixte (tétée + biberon).

Si vous ne voulez pas avoir un autre bébé tout de suite, vous avez le choix entre deux méthodes contraceptives compatibles avec l’allaitement :

  • la pilule micro-progestative, qui doit être prise de façon continue. C’est la méthode la plus sûre, mais elle provoque assez souvent des pertes sanguinolentes;
  • les contraceptifs locaux : le préservatif masculin est le plus fiable, surtout si on l’associe à des spermicides appliqués au fond de votre vagin avant les rapports. Le diaphragme n’est pas recommandé car les modifications de volume de votre col le rendent peu sûr.

Grâce à ces méthodes, vous pourrez retrouver une sexualité sereine sans craindre une nouvelle grossesse, trop rapprochée. La décision d’une nouvelle grossesse dépend d’un grand nombre de raisons, qui vous sont propres, tant physiques et affectives que sociales et matérielles.

Profitez également de ce rendez-vous pour discuter de vos projets d’avoir d’autres enfants ou pas. Bien que l’idée d’avoir un nouveau bébé est sûrement une idée très lointaine, si vous envisagez un deuxième enfant, votre médecin peut lors de cette consultation post-natale vous donner une idée du moment auquel vous pourriez retenter l’aventure. Rappelez-vous qu’en général, il est préférable d’attendre environ 18 mois après la naissance de votre bébé.

Peut-on amener bébé à sa consultation post-natale ?

Oui, en général, vous êtes autorisée à amener votre enfant à votre ou vos visites postnatales, mais vous devez absolument demander à votre praticien à l’avance si cela est possible. Essayez de fixer le rendez-vous lorsque votre bébé n’est pas trop fatigué ou affamé (c’est délicat avec un nouveau-né, en effet).

Si vous emmenez votre bébé, préparez votre sac à langer avec les éléments essentiels habituels : des couches et des lingettes, un biberon ou deux de lait maternel ou infantile et si vous l’allaitez, le matériel d’allaitement que vous utilisez, un bavoir, des vêtements de rechange pour bébé, un en-cas et de l’eau pour vous, etc.

Notes

(1) Voir la définition du spéculum sur le lexique de grossesse
(2) Voir la définition de la rétention placentaire sur le lexique de grossesse

Sophie Pingret
Sophie Pingret
Sophie écrit depuis aussi longtemps qu’elle s’en souvienne. Elle vit à Marseille avec son mari et ses trois petits garçons. Ses journées sont remplies de désordre, de cafés froids, de post-it sur lesquels elle note tout par peur d’oublier et de lingettes pour bébé. Et si c’était à refaire, elle ne changerait rien.

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