Hypotension

L’hypotension est un abaissement au-dessous de la normale de la tension artérielle.

Définition de l’hypotension

L’hypotension se produit lorsque la pression artérielle tombe en dessous de la normale. Les médecins définissent généralement l’hypotension comme une pression sanguine de 90/60 mm Hg ou moins, communément appelée “90 sur 60”. En général, les médecins ne la traitent que si elle est suffisamment grave pour provoquer des symptômes.

Elle peut être temporaire ou chronique (de longue durée). En voici les principaux types :

• L’hypotension orthostatique : Les personnes souffrant d’hypotension orthostatique (parfois appelée hypotension posturale) se sentent faibles ou étourdies lorsqu’elles se lèvent ou changent de position soudainement.
• Hypotension postprandiale : Cette affection provoque des étourdissements ou des vertiges après un repas, car la pression artérielle chute soudainement.
• L’hypotension à médiation nerveuse : Les personnes atteintes de ce trouble se sentent faibles, étourdies et nauséeux après avoir fait de l’exercice ou être restées debout pendant longtemps.
• Hypotension sévère liée au choc : Le choc est la forme la plus extrême d’hypotension. Lorsqu’une personne est en état de choc, la pression artérielle chute à des niveaux dangereusement bas, et le cerveau et les organes ne peuvent pas recevoir suffisamment de sang pour fonctionner.

Pour en savoir +

Qu’est-ce que la pression artérielle ?

Lorsque le sang pompe dans le système circulatoire, il pousse contre les parois des artères et des veines. La pression artérielle est la force du sang qui appuie sur les parois des vaisseaux sanguins. Elle se mesure en pression systolique (lorsque le sang pompe) et en pression diastolique (entre les battements, lorsque votre cœur est au repos).

La pression artérielle augmente et diminue tout au long de la journée. On considère que la pression artérielle normale est inférieure à 120/80 mm Hg. Dans une mesure de la pression artérielle, le chiffre du haut correspond à la pression systolique, et le chiffre du bas à la pression diastolique.

Quelle est la fréquence de l’hypotension artérielle ?

Elle est assez fréquente, et différents types sont plus susceptibles de se produire dans certains groupes de personnes. L’hypotension orthostatique est fréquente chez les femmes enceintes et les personnes âgées. L’hypotension postprandiale est fréquente chez les personnes âgées.

Qui est touché par l’hypotension ?

L’hypotension artérielle peut toucher des personnes de tous âges, bien qu’elle soit plus fréquente chez les personnes âgées fragiles ou alitées. Les femmes enceintes et les personnes âgées sont plus susceptibles de souffrir d’hypotension orthostatique. Les enfants et les jeunes adultes sont les plus susceptibles de souffrir d’hypotension à médiation neuronale, mais ils la surmontent souvent.

Elle affecte généralement les personnes qui :

• prennent certains médicaments qui provoquent de l’hypotension.
• présentent des déséquilibres hormonaux ou des carences en vitamines.
• ont également des problèmes cardiaques ou des maladies du foie.

Quelles sont les causes de l’hypotension ?

L’hypotension est souvent le signe d’un autre problème médical. Elle a des causes diverses. Parmi celles-ci, on peut citer :

• La déshydratation.
• Une maladie cardiaque ou d’autres problèmes cardiaques, tels qu’un rythme cardiaque rapide (tachycardie) ou très lent (bradycardie).
• Certains médicaments, tels que ceux pour la dépression, la maladie de Parkinson ou le dysfonctionnement érectile.
• La grossesse.
• Des émotions intenses comme la peur ou la douleur.
• Perte de sang ou infection du sang.
• Changements extrêmes de la température du corps.

Quels sont les symptômes de l’hypotension artérielle ?

Les symptômes de l’hypotension artérielle peuvent apparaître soudainement ou s’aggraver lentement avec le temps. Ils comprennent :

• Étourdissements, vertiges et évanouissements.
• Des nausées.
• Une vision trouble.
• Peau froide et transpirante.
• Fatigue.
• Respiration rapide et superficielle.

Que pouvez-vous faire pour aider à soulager les symptômes de l’hypotension ?

Selon le type d’hypotension dont vous souffrez, vous pouvez soulager certains de vos symptômes en :

• adoptant une alimentation saine, avec moins de glucides et des repas plus petits.
• buvant plus d’eau et éviter l’alcool.
• vous levant lentement après avoir été assis ou couché.
• vous concentrant sur votre respiration plusieurs fois avant de changer de position.
• portant des bas de contention.

Comment diagnostiquer l’hypotension artérielle ?

Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et prendra votre tension artérielle en plaçant un brassard de tensiomètre autour de votre bras. Le brassard se resserrera sur votre bras, et le moniteur mesurera votre pression systolique et diastolique. Une pression artérielle de 90/60 mm Hg (ou moins) est considérée comme une pression artérielle basse.

L’hypotension peut être le signe d’une affection sous-jacente, c’est pourquoi votre médecin essaiera de déterminer ce qui a provoqué la chute de votre tension artérielle. En fonction de vos antécédents médicaux et de vos symptômes, votre médecin peut également vérifier votre cœur à l’aide d’un échocardiogramme, d’un électrocardiogramme ou d’une épreuve d’effort. Votre médecin peut également effectuer des analyses de sang pour vérifier :

• Le diabète.
• l’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang).
• l’anémie.
• les carences en vitamines.
• Problèmes de thyroïde.
• Déséquilibres hormonaux.

Comment savoir si je fais de l’hypotension ?

Si vous présentez des symptômes d’hypotension, vous devez consulter votre médecin pour faire vérifier votre tension artérielle. Comme les signes peuvent être similaires à ceux d’autres affections, il est important de consulter votre médecin afin d’être suivi.

Quels sont les traitements de l’hypotension ?

Les traitements dépendent de la cause de l’affection. Votre médecin travaillera avec vous pour traiter la cause de l’hypotension. Dans les cas graves, votre médecin peut vous administrer des liquides par voie intraveineuse pour augmenter votre tension artérielle.

En fonction de divers facteurs, tels que votre âge et le type d’hypotension, votre médecin peut vous recommander un ou plusieurs des éléments suivants : changements de régime alimentaire, de mode de vie et/ou de médicaments.

Votre médecin peut vous conseiller de modifier votre régime alimentaire :

• Restez hydraté en buvant plus d’eau tout au long de la journée.
• Buvez moins d’alcool.
• Augmentez légèrement votre consommation de sel car le sodium augmente la pression artérielle.
• Mangez des repas plus petits et plus sains et limitez les glucides.

Vous pouvez prendre plusieurs mesures pour éviter une baisse soudaine de la tension artérielle. Votre médecin peut vous recommander d’apporter les changements suivants à votre mode de vie :

• Portez des bas de contention.
• Levez-vous lentement après avoir été assis ou couché.
• Évitez de rester debout pendant de longues périodes.
• Asseyez-vous et respirez profondément pendant quelques minutes avant de sortir du lit.

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments comme :

• Fludrocortisone, qui augmente le volume sanguin.
• La midodrine, qui augmente la pression artérielle.

Quels sont les effets secondaires du traitement ?

Il n’y a pas d’effets secondaires pour le mode de vie et les changements alimentaires qui peuvent traiter l’hypotension.

Les médicaments utilisés pour traiter l’hypotension ont plusieurs effets secondaires, dont certains peuvent être graves. La fludrocortisone peut aggraver certaines infections, il est donc essentiel de discuter de ce médicament avec votre médecin. Les effets secondaires les plus courants de la fludrocortisone sont les suivants :

• Augmentation du risque d’infection.
• Nausées, ballonnements ou autres problèmes d’estomac.
• Étourdissements.
• Insomnie (problèmes de sommeil).

Les effets secondaires les plus fréquents de la midodrine sont les suivants :

• Engourdissement ou picotements.
• Démangeaisons.
• La chair de poule et des frissons.

Quelles sont les complications de l’hypotension ?

Bien qu’il ne s’agisse généralement pas d’un problème médical grave, elle peut provoquer des blessures dues aux évanouissements et aux chutes. Si elle n’est pas traitée, le cerveau, le cœur et les autres organes ne peuvent pas recevoir suffisamment de sang et ne peuvent pas fonctionner correctement. Une hypotension grave peut entraîner un choc, qui peut être fatal.

Comment prévenir l’hypotension artérielle ?

Vous pouvez peut-être la prévenir en modifiant votre mode de vie et votre alimentation, par exemple :

• Mangez moins de glucides et choisissez des repas légers et sains.
• En restant hydraté et en évitant les boissons alcoolisées.
• En vous levant lentement lorsque vous êtes assis ou couché.
• Prenez quelques respirations profondes avant de changer de position.
• Porter des bas de compression.

Quelles sont les perspectives pour les patients souffrant d’hypotension artérielle ?

L’hypotension artérielle qui est surveillée n’entraîne généralement pas de problèmes de santé graves ou à long terme, surtout lorsque les médecins peuvent traiter n’importe quelle affection sous-jacente. De nombreuses personnes apprennent à la gérer en modifiant leur alimentation et leur mode de vie.

Quand devez-vous appeler votre médecin ?

Si vous avez des vertiges ou des évanouissements récurrents, ou d’autres symptômes d’hypotension, vous devez consulter votre médecin. En effet, une chute soudaine de la pression artérielle peut être réellement dangereuse. Il est important que votre médecin détermine pourquoi votre tension artérielle baisse et en traite ainsi la cause.