Une toxémie gravidique est une perturbation grave en fin de grossesse, se manifestant par un œdème, la présence d’albumine et une hypertension. Doit être diagnostiquée très tôt pour que la future maman puisse poursuivre normalement sa grossesse.
Définition de la toxémie gravidique
La toxémie gravidique ou pré-éclampsie est une maladie qui se caractérise par une pression artérielle élevée et la présence éventuelle de protéines dans les urines pendant la grossesse ou après l’accouchement. Vous pouvez également avoir de faibles facteurs de coagulation (plaquettes) dans votre sang ou des indicateurs de troubles rénaux ou hépatiques.
La toxémie gravidique survient généralement après la 20ème semaine de grossesse. Toutefois, dans certains cas, elle survient avant ou après l’accouchement.
L’éclampsie est une progression grave de la pré-éclampsie. Dans cette affection, l’hypertension artérielle entraîne des convulsions. Comme la prééclampsie, l’éclampsie se produit pendant la grossesse ou, rarement, après l’accouchement.
Environ 5 % des femmes enceintes ont une toxémie gravidique.
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Quelles sont les causes de la toxémie gravidique ?
Les médecins ne peuvent pas encore identifier une seule cause de pré-éclampsie, mais certaines causes potentielles sont en cours d’exploration. Parmi celles-ci, on peut citer :
- les facteurs génétiques
- les problèmes de vaisseaux sanguins
- les troubles auto-immuns
Il existe également des facteurs de risque qui peuvent augmenter vos chances de développer une pré-éclampsie. Il s’agit notamment des facteurs suivants :
- être enceinte de plusieurs fœtus
- avoir plus de 35 ans
- être au début de l’adolescence
- être enceinte pour la première fois
- présenter une obésité
- avoir des antécédents d’hypertension artérielle
- avoir des antécédents de diabète
- ou encore avoir des antécédents de troubles rénaux
Rien ne peut empêcher définitivement cette condition. Les médecins peuvent recommander à certaines femmes de prendre de l’aspirine pour bébé après leur premier trimestre pour aider à la prévenir.
Des soins prénataux précoces et cohérents peuvent aider votre médecin à diagnostiquer plus tôt la toxémie gravidique et à éviter les complications. Le fait de disposer d’un diagnostic permettra à votre médecin de vous assurer un suivi adéquat jusqu’à la date de votre accouchement.
Quels sont les symptômes de la pré-éclampsie ?
Il est important de se rappeler que vous ne remarquerez peut-être aucun symptôme de toxémie gravidique. En voici quelques-uns :
- un mal de tête persistant
- un gonflement anormal des mains et du visage
- la prise de poids soudaine
- des changements dans votre vision
- une douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen
Lors d’un examen physique, votre médecin peut constater que votre pression artérielle est égale ou supérieure à 140/90. Les analyses d’urine et de sang peuvent également révéler la présence de protéines dans vos urines, des anomalies des enzymes hépatiques et un faible taux de plaquettes.
À ce stade, votre médecin peut effectuer un test pour surveiller le fœtus. Ce test est un examen simple qui mesure l’évolution du rythme cardiaque du fœtus en fonction de ses mouvements. Une échographie peut également être effectuée pour vérifier vos niveaux de fluides et la santé du fœtus.
Quels sont les traitements contre la pré-éclampsie ?
Le traitement recommandé pour la toxémie gravidique pendant la grossesse est l’accouchement. Dans la plupart des cas, cela permet d’éviter que la maladie ne progresse.
Accouchement
Si vous êtes à la 37ème semaine ou plus tard, votre médecin peut déclencher le travail. À ce stade, le bébé s’est suffisamment développé et n’est pas considéré comme prématuré.
Si vous souffrez de pré-éclampsie avant 37 semaines, votre médecin tiendra compte de votre santé et de celle de votre bébé pour décider du moment de votre accouchement. Cela dépend de nombreux facteurs, notamment l’âge gestationnel de votre bébé, le fait que le travail ait commencé ou non, et la gravité de la maladie.
L’accouchement du bébé et du placenta devrait résoudre le problème.
Autres traitements pendant la grossesse
Dans certains cas, des médicaments peuvent vous être administrés pour vous aider à abaisser votre tension artérielle. On peut également vous donner des médicaments pour prévenir les crises, une complication possible de la pré-éclampsie.
Votre médecin peut souhaiter vous hospitaliser pour un suivi plus approfondi. On vous administrera peut-être des médicaments par voie intraveineuse (IV) pour abaisser votre tension artérielle ou des injections de stéroïdes pour aider les poumons de votre bébé à se développer plus rapidement.
La prise en charge de la toxémie gravidique est guidée par le fait que la maladie est considérée comme légère ou grave. Les signes d’une pré-éclampsie grave sont les suivants :
- des changements dans le rythme cardiaque du fœtus qui indiquent une détresse
- des douleurs abdominales
- une altération de la fonction rénale ou hépatique
- du liquide dans les poumons
Vous devez consulter votre médecin si vous remarquez des signes ou des symptômes anormaux pendant votre grossesse. Votre principale préoccupation devrait être votre santé et celle de votre bébé.
Traitements après l’accouchement
Une fois le bébé mis au monde, les symptômes de toxémie gravidique devraient disparaître. Généralement, la plupart des femmes auront une tension artérielle normale 48 heures après l’accouchement.
En outre, il a été constaté que pour la plupart des femmes souffrant de pré-éclampsie, les symptômes se résorbent et les fonctions hépatiques et rénales reviennent à la normale en quelques mois.
Cependant, dans certains cas, la pression artérielle peut redevenir élevée quelques jours après l’accouchement. C’est pourquoi un suivi étroit avec votre médecin et des contrôles réguliers de la tension artérielle sont importants, même après l’accouchement.
Bien que rare, la toxémie gravidique peut survenir dans la période post-partum suivant une grossesse normale. C’est pourquoi, même après une grossesse sans complications, vous devez consulter votre médecin si vous avez récemment eu un bébé et remarquer les symptômes mentionnés ci-dessus.
La toxémie gravidique peut-elle causer d’autres problèmes de santé ?
La pré-éclampsie est une affection très grave. Elle peut mettre en danger la vie de la mère et de l’enfant si elle n’est pas traitée. D’autres complications peuvent survenir :
- des problèmes de saignement dus à un faible taux de plaquettes
- un décollement placentaire (séparation du placenta de la paroi utérine)
- des dommages au foie
- une insuffisance rénale
- un oedème pulmonaire
Des complications pour le bébé peuvent également survenir s’il naît trop tôt en raison des efforts déployés pour résoudre la pré-éclampsie.
Peut-on prévenir la toxémie gravidique ?
Pendant la grossesse, il est important que vous et votre bébé restiez en bonne santé. Pour cela, il faut avoir une alimentation saine, prendre des vitamines prénatales avec de l’acide folique et se soumettre à des examens prénataux réguliers.
Mais même avec des soins appropriés, des affections inévitables comme la toxémie gravidique peuvent parfois survenir, pendant la grossesse ou après l’accouchement. Cela peut être dangereux pour vous et votre bébé.
Discutez avec votre médecin des mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque de pré-éclampsie et des signes avant-coureurs. Si nécessaire, il pourra vous adresser à un spécialiste de la médecine fœto-maternelle pour des soins complémentaires.