La version par manœuvre externe est une intervention obstétricale destinée à modifier la présentation de l’enfant. Elle peut se pratiquer à travers la paroi abdominale ou par manipulation directe au moment de l’accouchement.
Définition de version par manœuvre externe
Lorsque vous êtes enceinte, bien avant que vous ne ressentiez ce premier coup de pied, votre bébé a fait des mouvements et a exploré tout votre ventre. Ce mouvement se poursuit généralement jusqu’à la 36e semaine de grossesse, lorsque la plupart des bébés prennent leur dernière position. Ils se mettent en position la tête la première, ou position céphalique, vers l’ouverture de votre canal de naissance.
Mais certains bébés ont d’autres projets. Environ 4% sont en siège, ce qui signifie qu’ils sont prêts à sortir les fesses ou les pieds en premier. Cela rend un accouchement par voie basse plus difficile. Votre obstétricien peut vous suggérer de mettre votre bébé dans la position tête la première en procédant à une intervention appelée version par manœuvre externe (VME).
Pour en savoir +
Comment cela fonctionne-t-il ?
Le rythme cardiaque de votre bébé sera surveillé par monitoring fœtal pendant environ une demi-heure avant la VME. Dans certains cas, vous pouvez recevoir des médicaments par voie intraveineuse pour détendre votre utérus. Cela n’affectera pas votre bébé.
Ensuite, en appuyant ses mains sur l’extérieur de votre ventre, votre obstétricien essaiera de retourner votre bébé. L’objectif est de faire faire à votre bébé une petite pirouette dans votre ventre et de finir la tête en bas.
L’obstétricien peut utiliser l’échographie pour vérifier la position de votre bébé et guider le processus.
Cela fait-il mal ?
Pour retourner votre bébé, l’obstétricien exercera une pression assez forte. Chaque personne réagit différemment, vous pourriez donc ressentir une gêne ou une douleur.
Y a-t-il des raisons d’éviter une version par manœuvre externe ?
Une VME ne vous convient pas si vous attendez plus d’un bébé à la fois ou si vous avez besoin d’une césarienne pour d’autres raisons de santé.
Il est également plus efficace chez les femmes dont l’utérus est en forme de poire et non chez celles dont l’utérus est en forme de cœur, appelé utérus bicorne.
Votre obstétricien peut également vous conseiller de ne pas subir de version par manœuvre externe pour d’autres raisons :
- vous avez des saignements vaginaux dans les 7 jours suivant l’intervention.
- votre bébé a un rythme cardiaque anormal ou des problèmes de santé.
- vous avez perdu les eaux.
Y a-t-il des risques ?
Les VME sont généralement sans danger, mais il existe certains risques. Dans de rares cas, cela peut provoquer des changements dans le rythme cardiaque de votre bébé, une déchirure du placenta et un travail prématuré.
L’intervention est généralement pratiquée près d’une salle d’accouchement, au cas où vous auriez besoin d’une césarienne en urgence.
Et si ça ne marche pas ?
Les VME sont un succès environ la moitié du temps. Si votre obstétricien ne parvient pas à faire retourner votre bébé après la première tentative, il peut réessayer au bout d’une semaine environ.
Après une version par manœuvre externe, il arrive que les bébés se retournent en position tête première, puis se retournent en position siège. Et parfois, les bébés en siège se retournent d’eux-mêmes avant la naissance, bien que plus ils grandissent, moins il y a de place pour bouger.
Les médecins pratiquent la plupart des accouchements par le siège par césarienne. Un accouchement par voie basse peut encore être possible, selon votre état de santé, celui de votre bébé et sa position. Demandez à votre médecin quelles sont les options qui s’offrent à vous.
Y a-t-il des complications possibles dues à une version par manoeuvre externe ?
Après une VME réussie, la plupart des femmes peuvent accoucher par voie basse normalement. Mais appelez votre médecin immédiatement si vous avez des contractions, des saignements ou si vous ne sentez pas votre bébé bouger comme c’était le cas avant l’intervention.