Une grossesse môlaire, c’est lorsque le placenta évolue en tumeur cancéreuse, aux dépens de la muqueuse qui tapisse la cavité utérine ou du muscle utérin plus profond (mais c’est plus rare). Cela peut survenir après une grossesse et se signale par des saignements, des pertes blanches ou jaunes et malodorantes.
Définition de grossesse môlaire
Une grossesse môlaire survient lorsqu’un ovule et un spermatozoïde se joignent incorrectement lors de la fécondation et qu’une tumeur non cancéreuse se forme au lieu d’un placenta sain. La tumeur, ou la taupe, ne peut pas soutenir un embryon en développement, et la grossesse prend fin. On l’appelle également “grain de beauté hydatiforme”.
Les grossesses môlaires sont un type de maladie trophoblastique gestationnelle. Lors d’une grossesse môlaire, une tumeur se développe dans l’utérus. La tumeur se forme sous forme de kystes remplis de liquide, ressemblant à des grappes de raisin.
Pour en savoir +
Qui est susceptible d’avoir une grossesse môlaire ?
Bien que les grossesses môlaires soient très rares, n’importe qui peut en avoir une. Vous avez plus de chances d’avoir une grossesse môlaire si vous :
- vous avez moins de 20 ans
- ont plus de 40 ans
- Avoir des antécédents de grossesse môlaire
- Avoir fait deux fausses couches ou plus
- vivent dans certains lieux géographiques, notamment aux Philippines, en Asie du Sud-Est et au Mexique
Aux États-Unis, les femmes d’origine européenne ont un risque plus élevé de grossesse môlaire que les femmes d’autres ethnies.
Quelle est la fréquence des grossesses môlaires ?
Moins de 1 % de toutes les grossesses – environ 1 sur 1 000 – sont des grossesses môlaires.
Quels sont les types de grossesses môlaires ?
Les grossesses môlaires se divisent en deux catégories : les grossesses complètes et les grossesses partielles.
Dans les grossesses môlaires complètes, le tissu qui compose le placenta est anormal, et aucun embryon ne se forme. La tumeur se forme encore et produit l’hormone de grossesse HCG, qui est fabriquée par les placentas sains pendant les grossesses normales. Les niveaux d’HCG sont mesurés par de nombreux tests de grossesse.
Les grossesses môlaires partielles se produisent lorsqu’un placenta anormal se forme en même temps qu’un embryon. Dans ce cas, les embryons présentent de graves anomalies congénitales. La tumeur qui se développe surmonte rapidement l’embryon.
Quelles sont les causes d’une grossesse môlaire ?
Les grossesses môlaires surviennent lorsque des erreurs génétiques spécifiques se produisent lors de la fécondation d’un ovule par un spermatozoïde.
Lors d’une grossesse saine, un placenta se forme pour nourrir l’embryon en croissance. Dans le cas d’une grossesse môlaire, au lieu d’un placenta, une tumeur se forme à l’intérieur de l’utérus. Un embryon en développement n’est presque jamais impliqué dans une grossesse môlaire.
Parfois, les grossesses môlaires se développent après une fausse couche, une grossesse réussie ou une grossesse extra-utérine, lorsque des cellules restent dans l’utérus. Dans le cas d’une grossesse extra-utérine, un ovule fécondé s’implante à l’extérieur de l’utérus.
Quels sont les symptômes d’une grossesse môlaire ?
Les symptômes les plus courants d’une grossesse môlaire sont les suivants :
- Saignements vaginaux au cours des trois premiers mois de la grossesse
- De graves nausées et vomissements.
- Prééclampsie (pression artérielle extrêmement élevée)
- Niveaux élevés de HCG
- Augmentation de la taille de l’abdomen qui se produit beaucoup plus rapidement que lors d’une grossesse saine
- Pas de battement de cœur ni de mouvement du fœtus
- Kystes ressemblant à du raisin sortant du vagin
Comment diagnostiquer les grossesses môlaires ?
Votre médecin diagnostique une grossesse môlaire en obtenant une échographie de votre utérus. L’échographie utilise des ondes sonores pour produire des images de votre utérus. Votre médecin peut également vous recommander des analyses de sang pour vérifier votre taux d’HCG.
Comment traiter une grossesse môlaire ?
La plupart des grossesses môlaires se terminent spontanément d’elles-mêmes. Dans ce cas, des kystes ressemblant à du raisin sortent naturellement de l’utérus et passent par le vagin.
Certaines femmes ont besoin d’un traitement pour éliminer les grossesses môlaires. Le traitement comprend une dilatation et un curetage (utilisation d’un outil pour retirer les tissus) avec aspiration pour retirer tous les tissus anormaux de l’utérus.
Dans de rares cas, une hystérectomie, ou l’ablation chirurgicale de tout l’utérus, est nécessaire pour traiter une grossesse môlaire.
Quelles sont les complications associées à une grossesse môlaire ?
Il arrive parfois que des parties de la grossesse môlaire restent dans l’utérus après une interruption spontanée de la grossesse ou après un traitement. Dans ces cas, une maladie trophoblastique gestationnelle persistante peut se développer.
La maladie trophoblastique gestationnelle persistante signifie que la chirurgie initiale pour enlever la môlaire ne guérit pas l’affection. Dans ce cas, les cellules du grain de beauté se sont développées dans la couche musculaire autour de l’utérus. Une taupe qui se développe dans la couche musculaire est appelée taupe invasive. Les grains de beauté invasifs se forment chez moins d’une femme sur cinq après l’ablation complète d’un grain de beauté.
Dans de rares cas, une maladie trophoblastique gestationnelle persistante provoque un type de cancer appelé choriocarcinome. Le choriocarcinome se forme dans l’utérus et peut se propager à d’autres parties du corps. Les médecins peuvent faire une radiographie de la poitrine pour déterminer si le grain de beauté s’est propagé aux poumons. Si le choriocarcinome s’est propagé, il nécessite des traitements anticancéreux tels que la chimiothérapie.
Les autres complications possibles d’une grossesse môlaire sont les suivantes :
- Infection du sang (septicémie)
- Infection de l’utérus
- Prééclampsie (très haute pression sanguine)
- Choc (très basse pression sanguine)
Peut-on prévenir les grossesses môlaires ?
Il n’y a aucun moyen de l’empêcher. Si vous avez déjà eu une grossesse môlaire, vous pouvez réduire les risques de complications en évitant une autre grossesse pendant un an après cette première complication. Votre médecin surveillera votre taux d’HCG une fois par mois pendant un an au maximum afin de s’assurer qu’il ne reste aucune trace de cette grossesse dans votre utérus.
Quelles sont les perspectives pour les personnes ayant une grossesse môlaire ?
La plupart des femmes qui reçoivent un traitement n’ont pas d’autres complications.
En général, les femmes peuvent continuer à avoir des grossesses saines après une grossesse môlaire. Si vous faites face à cette complication, votre risque de fausse couche n’augmente pas.
Quand dois-je appeler mon médecin ?
Si vous êtes enceinte et que vous avez des saignements vaginaux, de graves nausées et vomissements ou le passage de kystes ressemblant à du raisin dans votre vagin, contactez immédiatement votre médecin. Une évaluation et un traitement rapides sont nécessaires pour prévenir les complications.
Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?
Si vous craignez d’avoir une grossesse môlaire, vous pouvez vous adresser à votre médecin :
- Ai-je des facteurs de risque qui rendent une grossesse môlaire plus probable ?
- Comment puis-je savoir si ma grossesse est saine ?
- Quelles sont mes options de traitement ?
- Quelles sont les complications auxquelles je dois faire attention ?
- Après cette complication, combien de temps dois-je attendre avant de retomber enceinte ?